1.2 方法

    FHR组接受人工股骨头置换术治疗：全麻或腰硬联合麻醉，取侧卧位，髋关节后外侧入路，切口约10 cm，切开各层组织，切断外旋短肌群，切开关节囊，充分暴露、切断、取出骨折端，测量股骨头直径，清除周围碎骨块和软组织[8]，髓腔扩大器逐步扩大髓腔[10]，选择适合髋关节假体并将其置入髋臼窝内，复位关节并调试稳定性[11]，清理创面并行负压引流，缝合切口。PFNA组采用股骨近端防旋髓内钉治疗：麻醉同上，取仰卧位，复位骨折端，常规消毒铺巾。大粗隆顶点近端3 cm处为中心开5～6 cm纵切口[12]，顶点偏前为进针口，开口、逐步扩大髓腔，导针引导下插入PFNA主钉。主钉位置满意后使用组装瞄准臂打入3.2 mm导针，导针位置应在股骨中心，距离股骨头表面1 cm以内，置入螺旋刀片，远端螺钉固定。完成所有操作后缝合切口。两组均术后给予抗炎、抗骨质疏松、抗下肢深静脉血栓治疗[13]。

    1.3 观察指标及评价标准

    (1)比较两组手术相关指标，包括术中出血量、手术时间、住院时间和骨折愈合时间;(2)记录两组并发症发生情况;(3)随访6个月 ......